Прошу назначить социальное пособие на детей, исходя из расчёта 200 рублей на каждого ребёнка, в соответствии с Законом Иркутской области от 23 октября 2006 года N 63-оз "О социальной поддержке в Иркутской области семей, имеющих детей"
N п/п | Фамилия, имя, отчество ребенка | Число, месяц, год рождения ребенка |
1 | ||
2 | ||
3 | ||
4 | ||
5 | ||
6 | ||
7 | ||
8 |
Для назначения социального пособия представляю следующие документы:
N п/п | Наименование документов | Количество экземпляров |
1 | Копия паспорта либо иного документа, удостоверяющего личность законного представителя ребёнка | |
2 | Копия свидетельства о рождении ребёнка / иного документа, удостоверяющего его личность | |
3 | Справка с места жительства о совместном проживании ребенка с законным представителем | |
4 | Документы, подтверждающие доход законных представителей | |
. | ||
. | ||
. | ||
. | ||
. |
Способ доставки пособия через:
а) отделение связи ("Почта России") _________________________________
б) кредитная организация ___________________________________________
_________________________________________________________________
_________________________________________________________Подпись.
Я,_______________________________________________________________,
предупрежден(а) об ответственности за предоставление ложной информации, недостоверных (поддельных) документов, сокрытие данных, влияющих на назначение ежемесячного социального пособия на детей.
Обязуюсь в течение одного месяца сообщить обо всех изменениях в семье (передача детей (ребёнка) на полное государственное обеспечение; получение опекуном (попечителем) в установленном законодательством порядке денежных средств на содержание детей; лишение родителей родительских прав; отмена усыновления, удочерения; освобождение и отстранение опекуна (попечителя) от исполнения своих обязанностей; прекращение опеки (попечительства); изменение дохода семьи и др.), влияющих на предоставление социального пособия.
Приложение _____________ документов.
"_____" __________________200 _____г.
(подпись заявителя)