Об утверждении административного регламента предоставления государственной услуги "Предоставление единовременной выплаты при рождении ребенка семьям, среднедушевой доход которых ниже двукратной величины прожиточного минимума, установленной в целом по Иркутской области в расчете на душу населения" (с изменениями на 29 декабря 2021 года)

Утверждаю

В областное государственное учреждение

_______________________________

"____" ________ 20__ года N _______

_______________________________

(фамилия, имя, отчество руководителя, подпись)

АКТ

ОБСЛЕДОВАНИЯ ЖИЛИЩНО-БЫТОВЫХ УСЛОВИЙ ПРОЖИВАНИЯ СЕМЬИ

1. Дата проведения обследования __________________________________

2. Кем проведено обследование: __________________________________

3. Цель обследования: __________________________________________

4. Адрес проживания семьи: ______________________________________

5. Для обследования жилищно-бытовых условий проживания семьи в областное государственное учреждение _____________________________

_________________________________ поступили следующие документы:

_____________________________________________________________

_____________________________________________________________

_____________________________________________________________

6. По адресу проживания семьи в момент проведения обследования находились: ______________________________________________________________

______________________________________________________________

______________________________________________________________

7. По результатам обследования установлено:

______________________________________________________________

______________________________________________________________

______________________________________________________________

8. Заключение специалиста областного государственного учреждения ______________________________________________________________

Специалист _______________ (подпись)