ОБ УТВЕРЖДЕНИИ ПОЛОЖЕНИЯ О ПОРЯДКЕ СОСТАВЛЕНИЯ АКТА ОБСЛЕДОВАНИЯ ЖИЛИЩНО-БЫТОВЫХ УСЛОВИЙ ПРОЖИВАНИЯ СЕМЬИ (с изменениями на: 06.08.2014)

Приложение
к Положению
о порядке составления акта
обследования жилищно-бытовых
условий проживания семьи
(в ред. приказов министерства социального развития, опеки и попечительства
Иркутской области от 30.03.2012 N 37-мпр, от 06.08.2014 N 118-мпр)

Форма

  Утверждаю

     Руководитель областного государственного

     казенного учреждения "Управление социальной

     защиты населения по _______________________

     ___________________________________________"

     "__" ___________ 20__ года N _______

     ___________________________________

     (фамилия, имя, отчество

     руководителя, подпись)

АКТ ОБСЛЕДОВАНИЯ ЖИЛИЩНО-БЫТОВЫХ УСЛОВИЙ ПРОЖИВАНИЯ СЕМЬИ

     1. Дата проведения обследования _______________________________________

     2. Кем проведено обследование: ________________________________________

     3. Цель обследования: _________________________________________________

     4. Адрес проживания семьи: ____________________________________________

     5.    Обследование    жилищно-бытовых    условий    проживания    семьи

     осуществляется посредством ________________________________________________

     6.   Для   обследования  жилищно-бытовых  условий  проживания  семьи  в

     областное государственное казенное учреждение "Управление социальной защиты

     населения по ______________________________________________________________

     _____________________" поступили следующие документы:

     ___________________________________________________________________________

     ___________________________________________________________________________

     ___________________________________________________________________________

     7.   По  адресу  проживания  семьи  в  момент  проведения  обследования

     находились <*>:

     ___________________________________________________________________________

     ___________________________________________________________________________

     ___________________________________________________________________________

     8. По результатам обследования установлено:

     ___________________________________________________________________________

     ___________________________________________________________________________

     ___________________________________________________________________________

     9.   Заключение   специалиста   областного  государственного  казенного

     учреждения "Управление социальной защиты населения по _____________________

     __________________________________________________________________________"

     Специалист _______________ (подпись)

________________

<*> Заполняется в случае, если обследование жилищно-бытовых условий проживания семьи осуществляется посредством выезда должностного лица управления министерства на место жительства (место пребывания) семьи, в ходе которого устанавливается факт совместного проживания ребенка (детей) с законным представителем.