Руководителю территориального подразделения
(управления) министерства социального развития,
опеки и попечительства Иркутской области
по ____________________________________________
от ____________________________________________
(Ф.И.О. гражданина)
паспортные данные гражданина __________________
______________________________________________,
домашний адрес:
субъект Российской Федерации __________________
район, город, поселок _________________________
_______________________________________________
улица _________________________________________
дом ___________________ кв. ___________________
тел. __________________________________________
Заявление о возмещении расходов гражданам, взявшим на себя обязанность осуществить погребение умершего реабилитированного лица
Прошу в соответствии с Законом Иркутской области от 17 декабря 2008
года N 120-оз "О мерах социальной поддержки реабилитированных лиц и лиц,
признанных пострадавшими от политических репрессий, в Иркутской
области", Положением о возмещении расходов гражданам, взявшим на себя
обязанность осуществить погребение умершего реабилитированного лица,
утвержденным постановлением Правительства Иркутской области
от _______________________ N ______________________, возместить расходы,
связанные с погребением умершего реабилитированного лица ________________
________________________________________________________________________,
(Ф.И.О. умершего реабилитированного лица)
дата регистрации смерти умершего реабилитированного лица
________________________________________
(число, месяц, год)
Суммы в возмещение расходов по погребению умершего
реабилитированного лица прошу доставить через
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
(организация федеральной почтовой связи (указать номер почтового
отделения), банк или иная кредитная организация (указать наименование
организации и номер лицевого счета)