Утверждаю
Руководитель областного государственного
учреждения "Управление социальной защиты
населения по ___________________________
"______" __________________ 20_____ года
___________________________ ___________
(фамилия, имя, отчество) подпись
АКТ
КОМИССИОННОГО ОБСЛЕДОВАНИЯ СВЕДЕНИЙ, ПРЕДСТАВЛЕННЫХ ДЛЯ НАЗНАЧЕНИЯ
ГОСУДАРСТВЕННОЙ СОЦИАЛЬНОЙ ПОМОЩИ
Дата обращения "___" ___________ 20___ года
Нами,__________________________________________________________________
(Ф.И.О., должность)
___________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________,
составлен акт комиссионного обследования представленных сведений
гражданина(ки) Ф.И.О. (полностью) _________________________________________
__________________________________________________________________________.
Дата рождения _____________________________________________________________
Паспорт ___________________________________________________________________
(серия, номер, кем и когда выдан)
Другие документы ______________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
В ходе обследования установлено:
Место жительства (место пребывания) ___________________________________
___________________________________________________________________________