(в ред. Приказа министерства природных
ресурсов и экологии Иркутской области
от 24.06.2016 N 30-мпр)
Министру природных ресурсов
и экологии Иркутской области
от _________________________
ЗАЯВЛЕНИЕ НА ПЕРЕОФОРМЛЕНИЕ ЛИЦЕНЗИИ НА ПОЛЬЗОВАНИЕ УЧАСТКОМ НЕДР МЕСТНОГО ЗНАЧЕНИЯ
___________________________________________________________________________
(полное наименование заявителя)
в лице ___________________________________________________________________,
(должность, фамилия, имя, отчество)
действующего на основании ________________________________________________,
просит в соответствии с подпунктом "__" пункта 3 Положения о порядке
переоформления лицензии на пользование участками недр местного значения
переоформить лицензию на право пользования недрами ________________________
____________________________ от ___________________________________________
(лицензия: номер, вид, дата регистрации)
с целевым назначением ____________________________________________________,
выданную _________________________________________________________________,
(наименование владельца лицензии)
на ________________________________________________________________________
(полное наименование заявителя)
и выражает согласие принять в полном объеме на себя выполнение условий
пользования недрами, предусмотренных лицензией на право пользования недрами
_________________________________ от ______________________________________
(лицензия: номер, вид, дата регистрации).
ПРИЛОЖЕНИЯ К ЗАЯВЛЕНИЮ:
1. ___________________________________________________________________.
2. ___________________________________________________________________.