Сведения
о получателях мер социальной поддержки, воспользовавшихся мерами социальной поддержки по бесплатному (льготному) проезду в соответствии с Законом Иркутской области _______________________________________________________________
(наименование Закона Иркутской области)
_____________________________________________________________________________________________________________
(N и дата договора между перевозчиком и министерством социального развития, опеки и попечительства Иркутской области)
N п/п | Ф.И.О. получателя мер социальной поддержки | Документ, подтверждающий право на меры социальной поддержки (номер, дата) | Справка о назначении ежемесячной денежной выплаты (N , дата) | СНИЛС < * > | Место жительства | Номер маршрута | Дата проезда | Место отправления | Место назначения | Стоимость проезда, руб. | Примечание |
. | |||||||||||
. |
_______________________________________
(наименование перевозчика)
Руководитель (должность) __________________ Ф.И.О.
(подпись)
М.П.
Главный бухгалтер __________________ Ф.И.О.
(подпись)
<*> страховой номер индивидуального лицевого счета.