АКТ
об объемах оказанных услуг за ______________________________________
(период)
_________________________________________________________________
(наименование перевозчика)
_________________________________________________________________
(N и дата договора между перевозчиком и министерством социального развития, опеки и попечительства Иркутской области)
N п/п | Категория получателя мер социальной поддержки | Код | Численность получателей мер социальной поддержки, получивших (приобретших) проездной документ (билет), чел. | Расходы в связи с | Сумма расходов, подлежащих возмещению, руб. | Примечание | |
_______________________________________
(наименование перевозчика)
Руководитель (должность) ________________ ______________
(подпись) Ф.И.О.
М.П.
Главный бухгалтер ________________ _______________
(подпись) Ф.И.О.
Согласовано:
Начальник территориального подразделения
министерства социального развития, опеки и
попечительства Иркутской области по социальному развитию
по __________________________________________
(название города, района)
________________ ____________________ М.П.