В областное государственное
учреждение
__________________________________
Заявитель ________________________
(Ф.И.О.)
__________________________________
(адрес места жительства заявителя)
__________________________________
(банковские реквизиты заявителя
в Сберегательном банке России)
ЗАЯВЛЕНИЕ О НАЗНАЧЕНИИ ЕЖЕМЕСЯЧНОГО ПОСОБИЯ
В соответствии с Правилами выплаты ежемесячного пособия детям отдельных
категорий военнослужащих, лиц, проходящих службу в войсках национальной
гвардии Российской Федерации и имеющих специальное звание полиции и
сотрудников некоторых федеральных органов исполнительной власти, погибших
(умерших, объявленных умершими, признанных безвестно отсутствующими) при
исполнении обязанностей военной службы (служебных обязанностей), и детям
лиц, умерших вследствие военной травмы после увольнения с военной службы
(службы в войсках, органах и учреждениях), пенсионное обеспечение которых
осуществляется Пенсионным фондом Российской Федерации, утвержденными
постановлением Правительства Российской Федерации от 30 июня 2010 года
N 481, прошу назначить ежемесячное пособие на ребенка
___________________________________________________________________________
(Ф.И.О. ребенка)
в связи с _________________________________________________________________
(гибелью (смертью, объявлением умершим, признанием безвестно
отсутствующим); смертью вследствие военной травмы
после увольнения с военной службы)
___________________________________________________________________________
(Ф.И.О. военнослужащего/сотрудника федерального органа власти)
при исполнении обязанностей военной службы (служебных обязанностей).
К заявлению прилагаю следующие документы:
1. ___________________________________________________________________.
2.____________________________________________________________________.
3. ___________________________________________________________________.
4.____________________________________________________________________.