СПРАВКА о среднедушевом доходе семьи (одиноко проживающего гражданина)
Выдана ______________________________________________________
(Ф.И.О. гражданина)
_________________________________________________________________
паспорт серии _____N ______ выдан____________________________ проживающего(ей) по адресу: ___________________________________________ о том, что среднедушевой доход (семьи) ____________________________
(Ф.И.О. гражданина)
составляет ________________________ рублей.
Справка выдана на основании представленных документов.
Подпись руководителя
департамента социальной защиты населения_____________________
М.П.
Дата ______________