ОБ УТВЕРЖДЕНИИ ПОЛОЖЕНИЯ О ПОРЯДКЕ ПРИОБРЕТЕНИЯ, ДОСТАВКИ И ВЫДАЧИ ТЕХНИЧЕСКИХ СРЕДСТВ РЕАБИЛИТАЦИИ ИНВАЛИДАМ ИРКУТСКОЙ ОБЛАСТИ

N
 п/п

Регистрационный номер заявления

Дата подачи заявления

Сведения о заявителе

Прилагаемые
 документы

Номер
 учетного
 дела

Ф.И. О.,
 должность и
 подпись
 лица,
 принявшего
 документы

Ф.И.О.

Адрес регистрации
 (фактического проживания), телефон

1

2

3

4

5

6

7

8