к Положению о проведении областного
фестиваля клубов молодых семей
"Крепкая семья - крепкая Россия"
Министру по физической культуре,
спорту и молодежной политике
Иркутской области
И.В. Иванову
Заявка на участие в областном фестивале клубов молодых семей "Крепкая семья - крепкая Россия"
1. Муниципальное образование: __________________________________
2. Название клуба молодой семьи: ______________________________
3. Адрес клуба молодой семьи: _________________________________
4. Количество членов клуба молодой семьи, всего: ___________________
5. Информация об участниках Фестиваля:
а) капитан команды участника:
N | ФИО | Дата | Паспортные данные | Место | Контактный | Адрес электронной почты | Подпись, удостоверяющая согласие на обработку персональных данных |
б) члены команды участника:
N | ФИО | Дата | Паспортные данные | Место | Контактный | Адрес электронной почты | Подпись, удостоверяющая согласие на обработку персональных данных |
6. Основные направления деятельности клуба молодой семьи _________
7. Достижения клуба молодой семьи за период деятельности ________
Дата заполнения: _________________
Подпись капитана команды участника: ______________
Расшифровка подписи __________