В соответствии с постановлением администрации Иркутской области от 3 декабря 2007 года N 281-па прошу предоставить меру социальной поддержки в виде единовременной выплаты детям-сиротам и детям, оставшимся без попечения родителей, награжденным при окончании общеобразовательного учреждения золотой или серебряной медалями "За особые успехи в учении", ребенку
, | |
(фамилия, имя и (если имеется) отчество ребенка полностью, | |
. | |
день, месяц и год рождения ребенка) |
К заявлению прилагаю:
N | Наименование документа | Количество экземпляров |
Я, | , |
предупрежден(а) об ответственности за недостоверность сведений, содержащихся в представленных документах.
Выплату прошу перечислить в | |||||||
(наименование банка или иной кредитной организации) | |||||||
на текущий счет N | . | ||||||
" | " | 20 | г. | |||||||||||
(подпись заявителя) | ||||||||||||||
----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------