ПРИМЕРНАЯ ФОРМА АКТА
(печатается на бланке территориального подразделения
(управления) министерства социального развития, опеки
и попечительства Иркутской области)
Об установлении предварительной опеки
или попечительства над несовершеннолетним(ей)
______________________________________________________________
(фамилия, имя и (если имеется) отчество полностью,
число, месяц, год рождения)
Рассмотрев заявление гр. ______________________________________________
___________________________________________________________________________
(фамилия, имя и (если имеется) отчество полностью;
число, месяц, год рождения)
о временном назначении опекуна или попечителя (установлении предварительных
опеки или попечительства) над несовершеннолетним(ей)
__________________________________________________________________________,
(фамилия, имя и (если имеется) отчество полностью,
число, месяц, год рождения)
оставшимся(шейся) без попечения родителей, так как:
мать несовершеннолетнего(ей) - _______________________________________
(фамилия, имя и (если имеется) отчество
полностью, число, месяц, год рождения)
умерла ______________ (дата полностью), актовая запись N ____, составлена в
________ отделе __________ ЗАГС ___________________________________________
(полные реквизиты отдела управления ЗАГС,
населенного пункта)
ЛИБО
лишена родительских прав решением ____________________________________ суда