СПРАВКА О ЧИСЛЕННОСТИ И СТРУКТУРНЫХ ПОДРАЗДЕЛЕНИЯХ ОБЩЕСТВЕННОГО ОБЪЕДИНЕНИЯ (НАИМЕНОВАНИЕ)
На момент подачи заявления о включении в Реестр в общественном объединении (полное наименование) насчитывается (кол-во) членов, в том числе (кол-во) членов в муниципальных образованиях (наименование муниципальных образований), (кол-во) структурных подразделений объединения, осуществляющих деятельность в муниципальных образованиях области (наименование)
_________________________________________________________________
Ф.И.О, возраст, место проживания членов объединения (наименование муниципального образования области)
Подпись руководителя
Печать Дата