Прошу выдать мне охотничий билет единого федерального образца в связи с _____________________________________________________________.
("заменой действующего охотничьего билета", "утратой охотничьего билета", "первичным получением охотничьего билета")
О себе сообщаю следующие сведения, достоверность которых подтверждаю:
1. Число, месяц, год рождения _______________________________________
2. Место рождение _________________________________________________
3. Почтовый адрес __________________________________________________
4. Номер контактного телефона_______________________________________
5. Адрес электронной почты _________________________________________
6. Имею членский охотничий билет серии ______ N ____________ , выданный ____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
(наименование общественной организации, дата выдачи)
7. Имею государственный охотничий билет серии____ N _________, выданный ____________________________________________________________________
_________________________________________________________________
(наименование государственного учреждения, дата выдачи)
8. Непогашенную или неснятую судимость за совершение умышленного преступления __________________.
("не имею"/"имею")
9. С требованиями охотничьего минимума _____________________________.
("ознакомлен")
10. Место работы, адрес, телефон, должность ___________________________
___________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________________________________________________
Приложения: 1) Две личные фотографии размером 2,5х3,5 см;
2) Копия основного документа удостоверяющего личность на ______ листах.
"____" _______________ 2011 года ________________________
(подпись заявителя)