О ПОРЯДКЕ ПРЕДОСТАВЛЕНИЯ МЕР СОЦИАЛЬНОЙ ПОДДЕРЖКИ БЕРЕМЕННЫМ ЖЕНЩИНАМ ИЗ ГРУППЫ ВЫСОКОГО АКУШЕРСКОГО И ПЕРИНАТАЛЬНОГО РИСКА, С ЭКСТРАГЕНИТАЛЬНОЙ ПАТОЛОГИЕЙ, АКУШЕРСКИМИ ОСЛОЖНЕНИЯМИ В ВИДЕ ОПЛАТЫ ПРОЕЗДА В ОБЛАСТНОЙ ПЕРИНАТАЛЬНЫЙ ЦЕНТР (ГОСУДАРСТВЕННОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ)

Направление

Наименова-
 ние
 муниципаль-
 ного
 учреждения
 здравоохра-
 нения

Ф.И.О.
 женщины

Дата
 рождения

Адрес
 регистра-
 ции

Паспортные
 данные (N ,
 серия,
 когда и
 кем выдан)

Цель
 направления

Дата
 выезда
 в
 област-
 ной
 перина-
 тальный
 центр

Дата
 выезда
 из
 област-
 ного
 перина-
 тального
 центра

N
 электрон-
 ного
 билета

N

Дата

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

11