ЗАЯВЛЕНИЕ
Прошу _________________________________________________________________
(излагается суть просьбы и основание,
__________________________________________________________________________.
указывается наименование машины, марка)
На основании следующих прилагаемых к заявлению документов:
1. ____________________________________________________________________
2. ____________________________________________________________________
3. ____________________________________________________________________
Данные машины:
Год выпуска ______________________________ Завод-изготовитель______________
Заводской номер машины ___________________ трактора (рамы) ________________
Заводской номер двигателя ________________ Коробка передач N ______________
Основной ведущий мост ____________________ Паспорт машины:
(мосты) N ________________________________ серия __________________________
Цвет _____________________________________ N ______________________________
Оформление доверяется произвести ______________________________________
(фамилия, имя, отчество,
__________________________________________________________________________.
наименование документа, удостоверяющего личность, серия, номер, кем,
когда выдан)
Подпись руки которого ____________________________________ удостоверяем
Руководитель предприятия ____________________________________ (фамилия)
Главный бухгалтер ___________________________________________ (фамилия)
М.П.
"____" _____________ 201_ г.
Отметка государственного инженера-инспектора Гостехнадзора о принятом