(в редакции Приказа Службы государственного надзора за техническим состоянием
самоходных машин и других видов техники Иркутской области от 17.06.2015 N 4-СПР)
Российская Федерация
Служба государственного надзора за техническим состоянием самоходных машин
и других видов техники (Служба Гостехнадзора) Иркутской области
АКТ РАССМОТРЕНИЯ ПРЕТЕНЗИИ
________________________
"____" ____________ 20__ г.
(место составления акта)
Мы, ниже подписавшиеся:
потребитель техники _______________________________________________________
(фамилия, имя, отчество, должность)
гарантийной службы ________________________________________________________
(наименование предприятия, выполняющего ремонт,
фамилия, имя, отчество, должность представителя)
изготовителя ______________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество, должность представителя,
наименование изготовителя)
Гостехнадзора _____________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество, должность представителя,
наименование службы)
Другие члены комиссии: ____________________________________________________
___________________________________________________________________________
рассмотрели претензию, поступившую на _____________________________________
(наименование, марка машины)
__________________________________________________________________________,
выпущенную(ый) ___________________________________________________________,
(наименование предприятия-изготовителя)
и установили следующее:
Дата выпуска "____" _____________________ г.