Об утверждении административного регламента предоставления государственной услуги "Возложение обязанности на родителей (одного из них) не препятствовать общению ребенка с близкими родственниками в случае отказа родителей (одного из них) от предоставления близким родственникам ребенка возможности общаться с ним" (с изменениями на 17 июня 2019 года)

                               Начальнику Межрайонного управления

                               министерства социального развития, опеки и

                               попечительства Иркутской области N _________

                               от гр. _____________________________________

                               ____________________________________________

                                     (фамилия, имя, отчество заявителя)

                               Зарегистрирован(а) по адресу: ______________

                               ____________________________________________

                               номер телефона: ____________________________

                               Данные паспорта заявителя: _________________

                               ____________________________________________

                               Место работы (полностью): __________________

                               ____________________________________________

                               Адрес, телефон организации:_________________

                               ____________________________________________

                                 ЗАЯВЛЕНИЕ

    Я ____________________________________________________________________,

                      (фамилия, имя, отчество заявителя)

прошу     обязать    родителей      не    препятствовать      общению     с

___________________________________________________________________________

             (фамилия, имя, отчество ребенка, степень родства)

__________________________________________________________________________,

              (полностью день, месяц и год рождения ребенка)

родители (мать, отец) которого ____________________________________________

___________________________________________________________________________

(фамилия, имя, отчество родителей, причина препятствия общения с ребенком)

___________________________________________________________________________