(полное и сокращенное наименование организации, | |||||||||||
организационно-правовая форма) | |||||||||||
Местонахождение организации | |||||||||||
(юридический адрес) | |||||||||||
телефон | факс | электронная почта | |||||||||
расчетный счет | в банке | ||||||||||
прошу выдать лицензию на осуществление розничной продажи алкогольной продукции на обособленном (-ых) подразделении (-ях) в соответствии с приложением (-ями) ______________ к
(нужное подчеркнуть) |
заявлению о выдаче лицензии на розничную продажу алкогольной продукции на срок __________
Перечень прилагаемых к заявлению документов:
1. | Копии учредительных документов | лист. | |
2. | Копия документа о государственной регистрации | лист. | |
3. | Копия документа о постановке на учет в налоговом органе | лист. | |
4. | Копия документа об уплате государственной пошлины за предоставление лицензии | лист. | |
5. | Документ, подтверждающий наличие оплаченного уставного капитала (уставного фонда) | лист. |
Решение о выдаче лицензии либо об отказе в ее выдаче прошу вручить или направить почтовым отправлением или в форме электронного документа по
(нужное подчеркнуть)
следующему адресу: |
Сведения, указанные в заявлении о выдаче лицензии на розничную продажу алкогольной продукции, подтверждаю, с лицензионными требованиями, законами, правилами и положениями, регулирующими розничную продажу алкогольной продукции, знаком(а) и обязуюсь их выполнять.
(должность) | (подпись) | (Ф.И.О.) | (дата) |
М.П.