Недействующий

ОБ УТВЕРЖДЕНИИ АМБУЛАТОРНОГО СТАНДАРТА ОКАЗАНИЯ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ПРИ РЕВМАТОИДНОМ АРТРИТЕ


Приложение к приказу

министерства здравоохранения

Иркутской области

от 5 октября 2009 года N 1295-мпр

АМБУЛАТОРНЫЙ СТАНДАРТ ОКАЗАНИЯ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ПРИ РЕВМАТОИДНОМ АРТРИТЕ


Модель пациента:

Категория возрастная: взрослые, дети.

Нозологическая форма: серопозитивный ревматоидный артрит, другие ревматоидные артриты, юношеский артрит.

Код по МКБ-10: M05, M06, M08.

Фаза: обострение, ремиссия.

Стадия: любая.

Осложнение: вне зависимости от осложнений.

Условие оказания: амбулаторно-поликлиническая помощь.

1.1. ДИАГНОСТИКА

Код

Наименование

Частота
 предоставления

Среднее
 количество

A01.31.009

Сбор  анамнеза  и  жалоб
 общетерапевтический

1

1

A01.31.010

Визуальный  осмотр
 общетерапевтический

1

1

A02.01.001

Измерение массы

1

1

A02.03.005

Измерение роста

1

1

A01.31.012

Аускультация общетерапевтическая

1

1

A01.31.011

Пальпация общетерапевтическая

1

1

A01.31.016

Перкуссия общетерапевтическая

1

1

A02.06.001

Измерение объема лимфоузлов

1

1

A01.04.002

Визуальное исследование суставов

1

1

A01.04.003

Пальпация суставов

1

1

A02.04.002

Измерение объема суставов

1

1

A02.04.003

Измерение подвижности суставов

1

1

A02.09.001

Измерение частоты дыхания

1

1

A02.12.001

Исследование пульса

1

1

A02.12.002

Измерение артериального давления на
 периферических артериях

1

1

A02.26.002

Исследование сред глаза

1

1

A02.31.001

Термометрия общая

1

1

A11.05.001

Взятие крови из пальца

1

1

A11.12.009

Взятие крови из периферической вены

1

1

A09.05.002

Оценка гематокрита

1

1

A09.05.003

Исследование  уровня  общего
 гемоглобина в крови

1

1

A08.05.004

Исследование  уровня  лейкоцитов  в
 крови

1

1

A12.05.001

Исследование оседания эритроцитов

1

1

A08.05.003

Исследование уровня  эритроцитов  в
 крови

1

1

A08.05.005

Исследование уровня  тромбоцитов  в
 крови

1

1

A08.05.006

Соотношение  лейкоцитов  в  крови
 (подсчет формулы крови)

1

1

A09.05.010

Исследование уровня общего белка  в
 крови

1

1

A09.05.011

Исследование  уровня  альбумина  в
 крови

1

1

A09.05.012

Исследование  уровня  общего
 глобулина в крови

1

1

A09.05.013

Определение  альбумин/глобулинового
 соотношения

1

1

A09.05.014

Исследование  уровня  глобулиновых
 фракций в крови

1

1

A09.05.009

Исследование  уровня  C-реактивного
 белка в крови

1

1

A09.05.055

Исследование  уровня  сывороточных
 иммуноглобулинов

1

1

A09.05.075

Исследование  уровня  циркулирующих
 иммунных комплексов в крови

1

1

A12.06.010

Исследование  антител  к  антигенам
 ядра клетки и ДНК

1

1

A12.06.015

Определение антистрептолизина-O

1

1

A12.06.016

Серологические реакции на различные
 инфекции и вирусы

1

1

A09.05.076

Исследование уровня  комплемента  и
 его фракций в крови

1

1

A09.04.001

Микробиологическое  исследование
 синовиальной жидкости

1

1

A09.04.002

Иммунологическое  исследование
 синовиальной жидкости

1

1

A09.04.003

Цитологическое   исследование
 синовиальной жидкости

1

1

A05.10.001

Регистрация электрокардиограммы

1

1

A05.10.007

Расшифровка,  описание  и
 интерпретация
 электрокардиографических данных

1

1

A04.10.002

Эхокардиография

1

1

A04.14.001

Ультразвуковое исследование печени

1

1

A04.14.002

Ультразвуковое  исследование
 желчного пузыря

1

1

A04.18.001

Ультразвуковое  исследование
 поджелудочной железы

1

1

A04.06.001

Ультразвуковое  исследование
 селезенки

1

1

A04.28.001

Ультразвуковое исследование почек

1

1

A06.09.008

Рентгенография легких

1

1

A06.03.008

Рентгенография  первого  и  второго
 шейного позвонка

1

1

A06.03.010

Рентгенография  другого  шейного
 отдела позвоночника

1

1

A06.04.001

Рентгенография  височно-челюстного
 сустава

0,5

1

A06.04.005

Рентгенография  лучезапястного
 сустава

1

1

A06.04.004

Рентгенография локтевого сустава

0,5

1

A06.04.015

Рентгенография плечевого сустава

0,5

1

A06.04.016

Рентгенография бедренного сустава

0,5

1

A06.04.006

Рентгенография коленного сустава

0,5

1

A06.04.017

Рентгенография  голеностопного
 сустава

0,5

1

A06.03.038

Рентгенография кисти рук

1

1

Исследование антител к цитрулину

1

1

A12.06.019

Исследование  "ревматоидных
 факторов"

1

2

A09.05.023

Исследование уровня глюкозы в крови

1

1

A09.05.021

Исследование  уровня  общего
 билирубина в крови

1

1

A09.05.022

Исследование  уровня  фракций
 билирубина в крови

1

1

A09.05.017

Исследование мочевины в крови

1

1

A09.05.019

Исследование  уровня  креатинина  в
 крови

1

1

A09.05.030

Исследование уровня натрия в крови

1

1

A09.05.031

Исследование уровня калия в крови

1

1

A09.05.041

Исследование  уровня
 аспартат-трансаминазы в крови

1

1

A09.0 5.042

Исследование  уровня
 аланин-трансаминазы в крови

1

1

A09.05.046

Исследование  уровня  щелочной
 фосфатазы в крови

1

1

A09.05.026

Исследование уровня  холестерина  в
 крови

1

1

A09.05.050

Исследование фибриногена в крови

1

1

A09.28.001

Исследование осадка мочи

1

1

A09.28.003

Определение белка в моче

1

1

A09.28.017

Определение концентрации водородных
 ионов мочи (pH мочи)

1

1

A09.28.023

Определение  удельного  веса
 (относительной плотности) мочи

1

1

A11.04.003

Диагностическая аспирация сустава

1

1

B01.050.03

Прием  (осмотр,  консультация)
 врача-ортопеда первичный

0,5

1

1.2. ЛЕЧЕНИЕ ИЗ РАСЧЕТА 12 МЕСЯЦЕВ

Код

Наименование

Частота
 предоставления

Среднее
 количество

A01.31.009

Сбор  анамнеза  и  жалоб
 общетерапевтический

1

6

A01.31.010

Визуальный  осмотр
 общетерапевтический

1

6

A02.01.001

Измерение массы тела

1

6

A02.03.005

Измерение роста

1

6

A01.31.012

Аускультация общетерапевтическая

1

6

A01.31.011

Пальпация общетерапевтическая

1

6

A01.31.016

Перкуссия общетерапевтическая

1

6

A01.04.002

Визуальное исследование суставов

1

6

A01.04.003

Пальпация суставов

1

6

A02.04.002

Измерение объема суставов

1

6

A02.04.003

Измерение подвижности суставов

1

6

A02.09.001

Измерение частоты дыхания

1

6

A02.12.001

Исследование пульса

1

6

A02.12.002

Измерение артериального давления на
 периферических артериях

1

6

A02.06.001

Измерение объема лимфоузлов

1

6

A02.26.002

Исследование сред глаза

1

2

A02.31.001

Термометрия общая

1

6

A11.05.001

Взятие крови из пальца

1

12

A11.12.009

Взятие крови из периферической вены

1

12

A09.05.002

Оценка гематокрита

1

6

A09.05.003

Исследование  уровня  общего
 гемоглобина в крови

1

12

A08.05.004

Исследование  уровня  лейкоцитов  в
 крови

1

12

A12.05.001

Исследование оседания эритроцитов

1

12

A08.05.003

Исследование уровня  эритроцитов  в
 крови

1

12

A08.05.005

Исследование уровня  тромбоцитов  в
 крови

1

12

A08.05.006

Соотношение  лейкоцитов  в  крови
 (подсчет формулы крови)

1

12

A09.05.010

Исследование уровня общего белка  в
 крови

1

6

A09.05.014

Исследование  уровня  глобулиновых
 фракций в крови

1

2

A09.05.009

Исследование  уровня  C-реактивного
 белка в крови

1

2

A09.05.055

Исследование  уровня  сывороточных
 иммуноглобулинов

1

2

A12.06.010

Исследование  антител  к  антигенам
 ядра клетки и ДНК

1

1

A12.06.015

Определение антистрептолизина-O

1

2

A12.06.016

Серологические реакции на различные
 инфекции и вирусы

1

1

A09.05.076

Исследование уровня  комплемента  и
 его фракций в крови

1

2

A06.03.008

Рентгенография  первого  и  второго
 шейного позвонка

0,1

1

A06.03.010

Рентгенография  другого  шейного
 отдела позвоночника

0,3

1

A06.03.016

Рентгенография  поясничного  отдела
 позвоночника

0,5

1

A06.03.017

Рентгенография
 пояснично-крестцового  отдела
 позвоночника

0,5

1

A06.03.014

Рентгенография  дорсального  отдела
 позвоночника

0,5

1

A06.04.001

Рентгенография  височно-челюстного
 сустава

0,3

1

A06.04.005

Рен тгенография  лучезапястного
 сустава

1

1

A06.04.004

Рентгенография локтевого сустава

0,5

1

A06.04.015

Рентгенография плечевого сустава

0,5

1

A06.04.016

Рентгенография бедренного сустава

0,5

1

A06.04.006

Рентгенография коленного сустава

0,5

1

A06.04.017

Рентгенография  голеностопного
 сустава

0,5

1

A06.03.038

Рентгенография кисти рук

1

1

Рентгенография суставов стоп

1

1

A06.09.008

Рентгенография легких

1

1

A12.06.019

Исследование  "ревматоидных
 факторов"

1

2

A09.05.023

Исследование уровня глюкозы в крови

1

2

A09.05.021

Исследование  уровня  общего
 билирубина в крови

1

12

A09.05.022

Исследование  уровня  фракций
 билирубина в крови

1

12

A09.05.017

Исследование мочевины в крови

1

12

A09.05.019

Исследование  уровня  креатинина  в
 крови

1

12

A09.05.030

Исследование уровня натрия в крови

1

2

A09.05.031

Исследование уровня калия в крови

1

6

A09.05.041

Исследование  уровня
 аспартат-трансаминазы в крови

1

12

A09.05.042

Исследование  уровня
 аланин-трансаминазы в крови

1

12

A09.05.046

Исследование  уровня  щелочной
 фосфатазы в крови

1

12

A09.05.026

Исследование уровня  холестерина  в
 крови

1

6

A09.05.050

Исследование фибриногена в крови

1

2

A09.28.001

Исследование осадка мочи

1

6

A09.28.003

Определение белка в моче

1

6

A09.28.017

Определение концентрации водородных
 ионов мочи (pH мочи)

1

6

A09.28.023

Определение  удельного  веса
 (относительной плотности) мочи

1

6

A05.10.001

Регистрация электрокардиограммы

1

6

A05.10.007

Расшифровка,  описание  и
 интерпретация
 электрокардиографических данных

1

6

A04.10.002

Эхокардиография

1

2

A04.14.001

Ультразвуковое исследование печени

1

1

A04.14.002

Ультразвуковое  исследование
 желчного пузыря

1

1

A04.18.001

Ультразвуковое  исследование
 поджелудочной железы

1

1

A04.06.001

Ультразвуковое   исследование
 селезенки

1

1

A04.28.001

Ультразвуковое исследование почек

1

1

A03.16.001

Эзофагогастродуоденоскопия

0,8

1

A11.16.002

Биопсия  желудка  с  помощью
 эндоскопии

1

1

A11.16.003

Биопсия 12-перстной кишки с помощью
 эндоскопии

1

1

A08.16.002

Морфологическое  исследование
 препарата тканей желудка

1

1

A08.16.003

Морфологическое  исследование
 препарата тканей 12-перстной кишки

1

1

A08.16.004

Исследование материала  желудка  на
 наличие геликобактера

1

1

A25.04.001

Назначение  лекарственной  терапии
 при заболеваниях суставов

1

6

A25.04.002

Назначение диетической терапии  при
 заболеваниях суставов

1

6

A15.03.004

Наложение  корсета  при  патологии
 шейного отдела позвоночника

1

6

A15.03.005

Наложение  корсета  при  патологии
 грудного отдела позвоночника

1

6

A15.03.006

Наложение  корсета  при  патологии
 поясничного отдела позвоночника

1

6

A16.04.002

Терапевтическая  аспирация
 содержимого сустава

1

6

A16.04.021

Редрессация

1

A11.04.004

Внутрисуставное  введение
 лекарственных средств

1

6

A19.10.001

Лечебная  физкультура  при
 заболеваниях и травмах суставов

1

30

A23.31.001

Пособие по  подбору  ортопедических
 стелек

1

2

A23.31.002

Пособие по  подбору  ортопедической
 обуви

1

2

A25.04.003

Назначение лечебно-оздоровительного
 режима при заболеваниях суставов

1

6

B01.020.01

Прием (осмотр, консультация)  врача
 лечебной физкультуры первичный

1

3

B01.050.04

Прием  (осмотр,  консультация)
 врача-ортопеда повторный

0,5

6

Фармакотера-
 певтическая
 группа

АТХ
 группа
 < * >

Международное
 непатентованное
 наименование

Частота
 назначения

ОДД
 < ** >

ЭКД < *** >

Анальгетики,  нестероидные
 противовоспалительные  препараты,  средства
 для  лечения  ревматических  заболеваний  и
 подагры

1

Ненаркотические  анальгетики  и
 нестероидные
 противовоспалительные средства

1

Диклофенак

0,5

150 мг

27780 мг

Индометацин

0,05

75 мг

13688 мг

Ибупрофен

0,05

1200 мг

73000 мг

Нимесулид

0,05

100 мг

1825 мг

Мелоксикам

0,15

15 мг

2738 мг

Противоопухолевые,  иммунодепрессивные  и
 сопутствующие средства

1

Азатиоприн

0,1

120 мг

21600 мг

Метотрексат

0,9

2,5 мг

457 мг

Лефлуномид

0,5

20 мг

3700 мг

Циклофосфамид

0,1

1000 мг

6000 мг

Хлорохин

0,4

250 мг

456250 мг

Иммунодепрессивные средства

1

Циклоспорин

0,7

200 мг

36500 мг

Инфликсимаб

0,3

300 мг

900 мг

Ритуксимаб

0,3

1000 мг

2000 мг

Гормоны и средства, влияющие на  эндокринную
 систему

1

Неполовые  гормоны,
 синтетические  субстанции  и
 антигормоны

0,1

Преднизолон

0,8

10 мг

1825 мг

Метилпреднизолон

0,2

15 мг

2738 мг

Дексаметазон

0,1

0,4 мг

73 мг

Бетаметазон

0,5

0,9 мг

165 мг

Средства для профилактики и лечения инфекций

1

Антибактериальные средства

1

Азитромицин

0,2

375 мг

5250 мг

Кларитромицин

0,2

1 г

14 г

Амоксициллин

0,3

2 г

28 г

Амоксициллин +
 клавулановая кислота

0,3

2 г

28 г

Амикацин

0,1

1 г

14 г

Цефтриаксон

1

2 г

28 г

Ципрофлоксацин

0,2

1,5 г

10,5 г

Сульфасалазин

0,6

2 г

365 г

Противогрибковые средства

0,5

Флуконазол

0,2

400 мг

5600 мг

Кетоконазол

0,2

400 мг

5600 мг

Интраконазол

0,2

200 мг

2800 мг

Тербинафин

0,4

250 мг

45625 мг

Средства,  влияющие  на  сердечно-сосудистую
 систему

0,7

Ингибиторы АПФ

0,9

Каптоприл

0,1

100 мг

18250 мг

Периндоприл

0,2

4 мг

730 мг

Лизиноприл

0,1

10 мг

1825 мг

Фозиноприл

0,1

10 мг

1825 мг

Спираприл

0,05

3 мг

547,5 мг

Хинаприл

0,05

20 мг

3650 мг

Цилазаприл

0,05

2,5 мг

456,3 мг

Рамиприл

0,05

5 мг

912,5 мг

Эналаприл

0,2

20 мг

3650 мг