Недействующий

ОБ УТВЕРЖДЕНИИ АМБУЛАТОРНОГО СТАНДАРТА ОКАЗАНИЯ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ПРИ ОСТРЫХ ЛЕЙКОЗАХ


Приложение к приказу

министерства здравоохранения

Иркутской области

от 5 октября 2009 года N 1294-мпр

АМБУЛАТОРНЫЙ СТАНДАРТ ОКАЗАНИЯ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ПРИ ОСТРОМ ЛЕЙКОЗЕ


Модель пациента:

Категория возрастная: взрослые.

Нозологические формы: острый лимфобластный лейкоз, острый миелобластный лейкоз, острый миеломоноцитарный лейкоз, острая эритремия и эритролейкоз, острый мегакариобластный лейкоз, острый промиелоцитарный лейкоз.

Коды по МКБ-10: C91.0, C92.0, C92.5, C94.0, C94.2, C92.4.

Фаза: поддерживающая терапия.

Стадия: ремиссия заболевания.

Осложнения: без осложнений.

Условие оказания: амбулаторно-поликлиническая помощь.

1.1. ДИАГНОСТИКА

Код

Наименование

Частота
 предоставления

Среднее
 количество

A01.05.001

Сбор анамнеза и жалоб при болезнях
 органов кроветворения и крови

0,5

24

A01.05.002

Визуальное  исследование  при
 болезнях орга нов  кроветворения  и
 крови

0,5

24

A01.05.003

Пальпация  при  болезнях  органов
 кроветворения и крови

0,5

24

A01.05.004

Перкуссия  при  болезнях  органов
 кроветворения и крови

0,5

24

A08.05.001

Цитологическое исследование  мазка
 костного  мозга  (подсчет  формулы
 костного мозга)

0,9

10

A08.05.002

Гистологическое  исследование
 препарата костного мозга

0,1

1

A08.05.003

Исследование уровня эритроцитов  в
 крови

0,5

24

A08.05.004

Исследование уровня  лейкоцитов  в
 крови

0,5

24

A08.05.005

Исследование уровня тромбоцитов  в
 крови

0,5

24

A08.05.006

Соотношение  лейкоцитов  в  крови
 (подсчет формулы крови)

0,5

24

A08.05.007

Просмотр мазка крови  для  анализа
 аномалий  морфологии  эритроцитов,
 тромбоцитов и лейкоцитов

0,5

24

A08.05.008

Исследование уровня  ретикулоцитов
 в крови

0,5

24

A08.05.009

Определение цветового показателя

0,5

24

A08.05.010

Определение среднего содержания  и
 средней концентрации гемоглобина в
 эритроцитах

0,5

24

A08.05.012

Цитохимическое  исследование
 препарата костного мозга

0,9

1

A08.05.013

Цитохимическое  исследование
 препарата крови

0,9

1

A08.05.014

Иммуноцитохимическое  исследование
 с  моноклональными  антителами
 материала  на  антигены
 дифференцировки лимфоидных  клеток
 (CD)

0,9

1

A08.05.015

Определение размеров эритроцитов

0,5

24

A08.06.001

Цитологическое  исследование
 пунктатов лимфоузлов

0,1

1

A09.05.003

Исследование  уровня  общего
 гемоглобина в крови

0,5

24

A12.05.001

Исследование оседания эритроцитов

0,5

24

A02.07.001

Осмотр  полости  рта  с  помощью
 дополнительных инструментов

0,2

10

A02.07.002

Исследование кариозных полостей  с
 использованием  стоматологического
 зонда

0,5

5

A02.07.003

Исследование зубодесневых карманов
 с  помощью  пародонтологического
 зонда

0,05

10

A02.09.001

Измерение частоты дыхания

0,5

24

A02.10.001

Линейные измерения сердца

0,5

24

A02.10.002

Измерение частоты сердцебиения

0,5

24

A02.12.001

Исследование пульса

0,5

24

A04.06.001

Ультразвуковое  исследование
 селезенки

0,9

2

A04.06.002

Ультразвуковое  исследование
 лимфоузлов

0,9

2

A04.09.001

Ультразвуковое исследование плевры

0,2

1

A04.10.002

Эхокардиография

1

2

A04.11.001

Ультразвуковое  исследование
 средостения

0,1

3

A04.12.002

Ультразвуковая допплерография вен

0,1

3

A04.14.001

Ультразвуковое исследование печени

1

4

A04.14.002

Ультразвуковое  исследование
 желчного пузыря

1

4

A04.15.001

Ультразвуковое  исследование
 поджелудочной железы

1

4

A04.20.001

Ультразвуковое исследование  матки
 и придатков

0,3

2

A04.20.002

Ультразвуковое  исследование
 молочных желез

0,1

2

A04.21.001

Ультразвуковое  исследование
 простаты

0,1

2

А04.21.002

Ультразвуковое   исследование
 мошонки (яички, придатки)

0,01

2

A04.22.001

Ультразвуковое  исследование
 щитовидной железы

0,5

2

A04.22.002

Ультразвуковое  исследование
 надпочечников

0,5

2

A04.22.003

Ультразвуковое  исследование
 слюнных желез

0,5

2

A04.22.004

Ультразвуковое  исследование
 паращитовидных желез

0,01

2

A04.28.001

Ультразвуковое исследование почек

0,9

2

A04.28.002

Ультразвуковое   исследование
 мочевого пузыря

0,05

2

A04.28.003

Ультразвуковое  исследование
 мочеточников

0,05

2

A04.31.003

Ультразвуковое  исследование
 забрюшинного пространства

0,9

2

A04.31.004

Ультразвуковое  определение
 жидкости в брюшной полости

0,9

2

A05.03.001

Магнитно-резонансная  томография
 костной ткани

0,1

1

A05.10.001

Регистрация электрокардиограммы

1

12

A05.23.002

Магнитно-резонансная  томография
 центральной  нервной  системы  и
 головного мозга

0,3

1

A05.26.008

Магнитно-резонансная  томография
 глазницы

0,1

2

A05.31.002

Магнитно-резонансная  томография
 малого таза

0,1

2

A06.03.002

Компьютерная томография головы

0,3

2

A06.03.006

Рентгенография  всего  черепа  в
 одной или более проекциях

0,1

2

A06.03.013

Компьютерная томография шеи

0,1

1

A06.03.021

Рентгенография  позвоночника
 вертикальная

0,1

2

A06.03.030

Рентгенография всего таза

0,1

2

A06.03.043

Рентгенография бедренной кости

0,1

2

A06.03.059

Компьютерная томография позвонков

0,1

2

A06.07.008

Рентгенография верхней  челюсти  в
 косой проекции

0,2

2

A06.07.009

Рентгенография  нижней  челюсти  в
 боковой проекции

0,2

2

A06.08.003

Рентгенография  придаточных  пазух
 носа

0,5

2

A06.08.007

Компьютерная  томография
 придаточных пазух носа, гортани

0,1

2

A06.08.008

Рентгенография  придаточных   пазух
 носа с контрастом

0,05

2

A06.09.006

Компьютерная  томография  органов
 грудной полости

0,5

2

A06.09.008

Рентгенография легких

1

2

A06.20.004

Компьютерная  томография  органов
 малого таза у женщин

0,2

2

A06.21.003

Компьютерная  томография  органов
 малого таза у мужчин

0,2

2

A06.23.004

Компьютерная томография  головы  с
 контрастированием  структур
 головного мозга

0,5

2

A06.26.006

Компьютерная томография глазницы

0,1

2

A06.28.012

Компьютерная томография почек

0,3

2

A06.31.002

Компьютерная  томография  органов
 брюшной полости

0,8

2

A06.31.004

Компьютерная  томография
 забрюшинного пространства

0,8

2

A07.03.001

Сцинтиграфия костей

0,2

1

A07.06.001

Сцинтиграфия селезенки

0,1

2

A07.09.001

Сцинтиграфия легких

0,1

2

A07.12.001

Изотопная ангиография

0,1

1

A07.14.001

Сцинтиграфия печени

0,1

2

A07.22.001

Сцинтиграфия щитовидной железы

0,1

2

A07.22.002

Сцинтиграфия слюнных желез

0,1

2

A08.01.001

Морфологическое  (гистологическое)
 исследование препарата кожи

0,2

2

A08.01.002

Цитологическое  исследование
 препарата кожи

0,2

2

A08.01.003

Гистохимическое  исследование
 препарата кожи

0,2

2

A08.02.001

Цитологическое  исследование
 пунктатов  опухолей,
 опухолеподобных образований мягких
 тканей

0,3

2

A08.03.001

Цитологическое исслед-е  пунктатов
 опухолей,  опухолеподобных
 образований костей

0,1

2

A08.05.014

Иммуноцитохимическое  исследование
 с  моноклональными  антителами
 материала   на  антигены
 дифференцировки лимфоидных  клеток
 (CD)

0,5

1

A09.05.007

Исследование  уровня  железа
 сыворотки крови

0,9

12

A09.05.008

Исследование  уровня  трансферрина
 сыворотки крови

0,9

12

A09.05.009

Исследование уровня  C-реактивного
 белка в крови

0,9

12

A09.05.010

Исследование уровня общего белка в
 крови

0,9

12

A09.05.011

Исследование  уровня  альбумина  в
 крови

0,9

12

A09.05.014

Исследование  уровня  глобулиновых
 фракций в крови

0,9

12

A09.05.017

Исследование  уровня  мочевины  в
 крови

0,9

12

A09.05.018

Исследование  уровня  мочевой
 кислоты в крови

0,9

12

A09.05.020

Исследование уровня  креатинина  в
 крови

0,9

12

A09.05.021

Исследование  уровня  общего
 билирубина в крови

0,9

12

A09.05.022

Исследование уровня  свободного  и
 связанного билирубина в крови

0,9

12

A09.05.023

Исследование  уровня  глюкозы  в
 крови

0,9

12

A09.05.025

Исследование уровня  триглицеридов
 в крови

0,9

12

A09.05.026

Исследование уровня холестерина  в
 крови

0,9

12

A09.05.027

Исследование уровня  липопротеидов
 в крови

0,9

12

A09.05.030

Исследование уровня натрия в крови

0,9

12

A09.05.031

Исследование уровня калия в крови

0,9

12

A09.05.032

Исследование уровня общего кальция
 в крови

0,9

12

A09.05.033

Исследование  уровня
 неорганического фосфора в крови

0,9

12

A09.05.034

Исследование  уровня  хлоридов  в
 крови

0,9

12

A09.05.039

Исследование  уровня
 лактатдегидрогеназы в крови

0,9

12

A09.05.041

Исследование   уровня
 аспартат-трансаминазы в крови

0,9

12

A09.05.042

Исследование  уровня
 аланин-трансаминазы в крови

0,9

12

A09.05.043

Исследование уровня  креатинкиназы
 в крови

0,9

12

A09.05.044

Исследование  уровня
 гамма-глютамилтрансферазы в крови

0,9

12

A09.05.045

Исследование  уровня  амилазы  в
 крови

0,9

12

A09.05.046

Исследование  уровня  щелочной
 фосфатазы в крови

0,9

12

A09.05.047

Исследование уровня антитромбина Ш
 в крови

0,5

5

A09.05.048

Исследование уровня плазминогена в
 крови

0,5

5

A09.05.050

Исследование уровня фибриногена  в
 крови

0,9

12

A09.05.051

Исследование  уровня  продуктов
 паракоагуляции в крови

0,3

3

A09.05.055

Исследование  уровня  сывороточных
 иммуноглобулинов в крови

0,3

2

A09.05.081

Исследование  уровня  фолиевой
 кислоты в сыворотке крови

0,3

2

A09.05.082

Исследование  уровня  фолиевой
 кислоты в эритроцитах

0,3

2

A09.05.106

Исследование уровня  парапротеинов
 в крови

0,1

1

A09.05.123

Исследование уровня кальцитонина в
 крови

0,2

1

A09.05.130

Исследование уровня протеина  C  в
 крови

0,1

2

A09.05.131

Исследование протеина S в крови

0,1

2

A09.05.183

Исследование  уровня  изоферментов
 лактатдегидрогеназы в крови

0,2

5

A09.05.184

Исследование  уровня  изоферментов
 щелочной фосфатазы в крови

0,2

5

A09.05.185

Исследов ание  уровня  изоферментов
 альфа-амилазы  в  сыворотке/плазме
 крови

0,2

5

1.2. ЛЕЧЕНИЕ ИЗ РАСЧЕТА 365 ДНЕЙ

Фармакотерапевтическая
 группа

АТХ группа
 < * >

Международное
 непатентованное
 наименование

Частота
 назначения

ОДД
 < ** >

ЭКД
 < *** >

Противоопухолевые,   иммунодепрессивные  и
 сопутствующие средства

1

Цитостатические средства

1

Меркаптопурин

0,9

200 мг

400 мг

Аспарагиназа

0,5

10000 ЕД

300000 ЕД

Третиноин

0,1

90 мг

450 мг

Иматиниб

0,1

400 мг

146000 мг

Циклофосфамид

0,5

400 мг

24000 мг

Метотрексат

0,3

50 мг

3000 мг

Сопутствующие средства для
 лечения  опухолей,
 противогрибковые препараты

0,2

Ондансетрон

0,8

16 мг

80 мг

Интраконазол

0,4

200 мг

12000 мг

Противовирусные средства

Ацикловир

0,5

1500 мг

25000 мг

Иммуноглобулины

Иммуноглобулин
 человеческий
 нормальный

0,05

70000 мг

140000 мг

Противоанемические
 средства

Фолиевая
 кислота

0,3

5 мг

200 мг

Гормоны  и  средства,  влияющие  на  эндокринную
 систему

Неполовые  гормоны,
 синтетические субстанции и
 антигормоны

Дексаметазон

0,3

20 мг

200 мг