ЗАЯВЛЕНИЕ о выплате единовременного денежного пособия и оплате стоимости проезда и провоза домашнего имущества
Фамилия_____________________________________________________________________________
Имя_________________________________________________________________________________
Отчество_____________________________________________________________________________Место работы________________________________________________________________________
Количество членов семьи__________________________________________
На основании переселенческого билета _________________N ___________,
{абз. 6 приложения 5 в редакции Указа Губернатора Иркутской области от 21.12.2011 N 378-уг}
прошу перечислить мне единовременное денежное пособие на каждого члена семьи, оплату стоимости проезда (железнодорожным транспортом, а в местностях, не имеющих этого вида сообщения, - другими видами транспорта), и провоз домашнего имущества (весом до пяти тонн на семью), предусмотренные постановлением Правительства Российской Федерации от 25 мая 1994 года N 533 "О льготах для граждан, переселяющихся для работы в сельскую местность" (далее - льготы).
от___________________________________________________________________________________
(указывается место выселения)
до____________________________________________________________________________
(указывается место вселения)
Переселенческий билет от "_____"______________N _____________получен.
Прошу предоставить льготы через:
а) отделение связи "Почта России" _____________________________________________________;
б) кредитную организацию_____________________________________________________________
____________________________________________________________________________________.
(наименование отделения и адрес банка, реквизиты банковского счета гражданина)
К заявлению прилагаю:
1. Проездные билеты (перечисляются).
__________________________________________________________________________________
2. Документы на провоз багажа (перечисляются).
_____________________________________________________________