О ПОРЯДКЕ ВЫДАЧИ ПУТЕВОК ДЛЯ ОФОРМЛЕНИЯ ДЕТЕЙ В ДОМА РЕБЕНКА В ИРКУТСКОЙ ОБЛАСТИ (с изменениями на: 29.09.2014)

Приложение 3
к Порядку
выдачи путевок для оформления детей
в дома ребенка в Иркутской области

(в ред. приказа министерства здравоохранения Иркутской области от 29.09.2014 N 176-мпр)

ПУТЕВКА N _______  В ДОМ РЕБЕНКА

     _________________________________________________________________
     (наименование дома ребенка, адрес, телефон, e-mail)

     Дата выдачи _______________________________________________________ 20__ г.

     Ф.И.О. ребенка ____________________________________________________________

     Дата рождения _____________________________________________________________

     Министр здравоохранения
     Иркутской области                   
      ______________________________________
     (подпись/расшифровка подписи)

     М.П.