Руководителю органа
социальной защиты населения
____________________________
___________ района (города)
от__________________________
____________________________
____________________________
(Ф.И.О. заявителя)
____________________________
(наименование должности
заявителя на день увольнения)
____________________________
____________________________
(наименование областного
государственного органа, из
которого он уволился)
Домашний адрес _____________
____________________________
____________________________
телефон ____________________
Заявление
В соответствии с Законом Иркутской области N 72-оз от 15.11.2006 г. "О пенсии за выслугу лет гражданам, замещавшим должности государственной гражданской службы Иркутской области" прошу назначить мне пенсию за выслугу лет к трудовой пенсии по старости (инвалидности), к пенсии, назначенной в соответствии с Законом Российской Федерации "О занятости населения в Российской Федерации".
Трудовую пенсию получаю в ___________________________________________________________
(наименование органа, осуществляющего пенсионное _________________________________________________________________.
обеспечение)
При наступлении обстоятельств, указанных в статье 5 закона Иркутской области N 72-оз от 15.11.2006 г. "О пенсии за выслугу лет гражданам, замещавшим должности государственной гражданской службы Иркутской области", обязуюсь в 5-дневный срок проинформировать об этом уполномоченный орган по месту жительства.
Пенсию за выслугу лет прошу перечислять в __________________________________
(наименование банка или иной
__________________________________ N ____________ на мой расчетный кредитной организации)
счет N __________________________
(выплачивать через отделение связи N ___________________).
К заявлению прилагаю следующие документы: