ИНН |
______________________________________________________________________
(полное наименование организации)
(тыс. руб)
Бюджеты | Задолженность на 01.01.99 | Начислено на 1999 год | Уплачено за 999 год | Отсрочено а 01.01.00 | Задолженность | |||||
Не-до-имка | Пени и штрафы | Налоги и сборы | Пени и | Налоги и сборы | Пени и штрафы | Налоги и сборы | Пени и штрафы | Недоимка | Пени и штрафы | |
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 |
Региональный | ||||||||||
Начислено за __ мес. 2000 года | Уплачено за __ | Отсрочено за __ мес. 2000 года | Задолженность за __ мес. 2000 года | ||||
Налоги и сборы | Пени и штрафы | Налоги и сборы | Пени и штрафы | Налоги и сборы | Пени и штрафы | Недоимка | Пени и штрафы |
12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 |
Руководитель налогового органа ___________ / ______________ /
Подпись Ф.И.О.
"__" _____________ 2000 г.
число месяц
М.П.