Недействующий

ОБ УТВЕРЖДЕНИИ ПОЛОЖЕНИЯ О ЗНАКЕ ОБЩЕСТВЕННОГО ПООЩРЕНИЯ "75 ЛЕТ ИРКУТСКОЙ ОБЛАСТИ"

Форма представления о поощрении знаком общественного поощрения "75 лет Иркутской области"

УТВЕРЖДАЮ

Губернатор Иркутской области

Д.Ф. Мезенцев

____________

"___"_______ 2012 г.

N п / п

Фамилия, Имя, Отчество кандидата к поощрению

Дата рождения кандидата к поощрению

Должность, место работы (информация о служебной,  общественно  полезной  и иной общественной  деятельности) кандидата к поощрению

Описание достижений и заслуг кандидата к поощрению

Руководитель органа государственной власти Иркутской области, иного государственного органа, органа местного самоуправления муниципального образования Иркутской области

(подпись)

(фамилия, инициалы)

"_____" ________________________2012 г.