(в ред. Приказов министерства социального развития, опеки и попечительства Иркутской области от 09.12.2019 N 53-314/19-мпр, от 29.10.2021 N 53-128/21-мпр)
Руководителю областного государственного учреждения
___________________________________________________________________________
(наименование)
от гр. ____________________________________________________________________
(фамилия, имя и (если имеется) отчество гражданина)
__________________________________________________________________________,
(полностью день, месяц и год рождения)
зарегистрирован(а) по адресу: ____________________________________________,
дата регистрации: ____________________, номер телефона: __________________,
данные паспорта гражданина: серия __________________ N ___________________,
выдан ____________________________________________________________________,
(кем и когда)
место работы: _____________________________________________________________
(указывается полное наименование, адрес и телефон организации,
__________________________________________________________________________.
в которой работает гражданин)
ЗАЯВЛЕНИЕ
Прошу присвоить мне звание "Ветерана труда" в соответствии с Законом
Иркутской области от 18 июля 2008 года N 44-оз "Об условиях и порядке
присвоения звания "Ветеран труда" в Иркутской области"; награжден(а):
___________________________________________________________________________
Приложение:
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
Даю согласие исполнительному органу государственной власти Иркутской