Наименование налогового органа
______________________________
______________________________
______________________________
СПРАВКА О ЗАДОЛЖЕННОСТИ ПО ПЕНЯМ И ШТРАФАМ ПЕРЕД ТЕРРИТОРИАЛЬНЫМ ДОРОЖНЫМ ФОНДОМ КАМЧАТСКОЙ ОБЛАСТИ ПО СОСТОЯНИЮ НА ____.____.____
(на первое число месяца подачи заявления)
___________________________________________ ИНН
(полное наименование организации)
Наименование налога | Сумма задолженности по пеням на | В том числе отсроченные | Сумма задолженности по штрафам на | В том числе отсроченные |
Налог на пользователей автомобильных дорог | ||||
Налог с владельцев транспортных средств | ||||
Общая задолженность | ||||
Общая задолженность по пеням и штрафам |
Руководитель налогового органа _________ / _________________/
Подпись Ф.И.О.
"__"________2002 г.
Число МП.