Территориальная Программа государственных гарантий оказания гражданам Корякского автономного округа бесплатной медицинской помощи на 2003 год.
I. Общие положения.
Территориальная Программа государственных гарантий оказания гражданам Корякского автономного округа бесплатной медицинской помощи (далее именуется - Программа) определяет виды медицинской помощи, представляемой населению бесплатно. Финансирование Программы осуществляется за счет средств бюджетов всех уровней, средств обязательного медицинского страхования и других поступлений.
Программа включает в себя перечень видов медицинской помощи, предоставляемых населению бесплатно, территориальную программу обязательного медицинского страхования, объемы медицинской помощи, порядок формирования подушевых нормативов финансирования здравоохранения, обеспечивающих предоставление гарантированных объемов медицинской помощи.
Программа разработана исходя из нормативов объемов медицинской помощи по Корякскому автономному округу, которые являются основой для формирования расходов на здравоохранение в бюджетах всех уровней и в бюджете территориального фонда обязательного медицинского страхования Корякского автономного округа.
Программа пересматривается ежегодно.
II. Перечень заболеваний и видов медицинской помощи, предоставляемой населению Корякского автономного округа бесплатно.
Гражданам Корякского автономного округа в рамках Территориальной Программы бесплатно предоставляются:
1. Скорая медицинская помощь при состояниях, угрожающих жизни или здоровью гражданина или окружающих его лиц, вызванных внезапными заболеваниями, обострениями хронических заболеваний, несчастными случаями, травмами и отравлениями, осложнениями беременности и при родах;
2. Амбулаторно-поликлиническая помощь, включая проведение мероприятий по профилактике (в том числе диспансерном наблюдении, включая наблюдение здоровых детей), диагностике и лечению заболеваний, как в поликлинике, так и на дому;
3. Стационарная помощь при острых заболеваниях и обострениях хронических болезней, отравлениях и травмах, требующих интенсивной терапии, круглосуточного медицинского наблюдения и изоляции по эпидемиологическим показаниям; при патологии беременности, родах и абортах; при плановой госпитализации с целью проведения диагностики, лечения и реабилитации. При оказании помощи в больницах службой скорой медицинской помощи осуществляется бесплатная лекарственная помощь в соответствии с перечнем лекарственных средств, утверждаемых в установленном порядке управлением здравоохранения администрации Корякского автономного округа (Приложение N 5).
Перечисленные выше виды медицинской помощи предоставляются при следующих группах болезней и состояний в учреждениях здравоохранения всех форм собственности, в том числе и за пределами Корякского автономного округа (схема I).
Схема взаимосвязей перечней болезней и состояний пациентов, специальностей врачей и профилей отделений стационаров при оказании медицинской помощи населению.
N | Группы болезней и состояний | Класс по МКБ-10*) | Перечень основных специалистов, оказывающих помощь**) | Перечень профилей стационарных отделений**) |
1 | 2 | 3 | 4 | 5 |
1. | Инфекционные, паразитные болезни | АОО-В99 | Инфекционист, педиатр, терапевт | Инфекционное, педиатрическое |
2. | Болезни, передаваемые половым путем***) | А50-А64 | Дермато-венеролог | Венерологическое |
3. | Туберкулез***) | А15-19 | Фтизиатр, торакальный хирург, хирург | Туберкулезное, торакальной хирургии, хирургическое |
4. | Синдром приобретенного иммунодефицита (СПИД) ***) | В20-В24 | Инфекционист | Инфекционное |
5. | Новообразования | СОО - Д48 | Онколог, онколог-гинеколог, онколог-радиолог | Онкологическое, лучевой терапии, хирургическое, гинекологическое |
6. | Болезни эндокринной системы, расстройства питания, нарушение обмена веществ и иммунитета | ЕОО- Е 90 | Эндокринолог, терапевт, педиатр, хирург | Эндокринологическое, терапевтическое, педиатрическое, хирургическое |
7. | Болезни крови, кроветворных органов и отдельные нарушения, вовлекающие иммунный механизм | Д50-Д89 | Гематолог, терапевт, иммунолог педиатр, врач общей крови (ВОП) | Гематологическое, терапевтическое, иммунологическое, педиатрическое |
8. | Психические расстройства и расстройства поведения ***) | FOO-F99 | Психиатр, психотерапевт, психолог, социальные работники (педагоги, юристы) | Психиатрическое, психотерапевтическое |
9. | Наркологические заболевания***) | Нарколог | Наркологическое | |
10. | Болезни нервной системы | GOO- G99 | Невропатолог, нейрохирург, терапевт, ВОП | Неврологическое, нейрохирургическое |
11. | Болезни глаза и его придаточного аппарата | НОО-Н59 | Офтальмолог, ВОП | Офтальмологическое |
12. | Болезни уха, горла и носа | Н60-Н95 | Отоларинголог, хирург, ВОП | Отоларингологическое, хирургическое |
13. | Болезни системы кровообращения | IOO-I99 | Кардиолог, ревматолог, терапевт, педиатр, торакальный хирург, сосудистый хирург, ВОП | Кардиологическое, ревматологическое, кардиоревматологическое, терапевтическое, педиатрическое, торакальной хирургии, кардиологическое, сосудистой хирургии |
1 | 2 | 3 | 4 | 5 |
14. | Болезни органов дыхания | JOO-J99 | Пульмонолог, терапевт, педиатр, аллерголог, торакальный хирург, ВОП | Пульмонологическое, терапевтическое, аллергологическое, торакальной хирургии |
15. | Болезни органов пищеварения | КОО-К93 | Гастроэнтеролог, терапевт, педиатр, хирург, проктолог, ВОП | Гастроэнтерологическое, терапевтическое, педиатрическое, хирургическое, проктологическое |
16. | Заболевание зубов и полости рта | КОО- К14 | Стоматолог, стоматолог-хирург | Стоматологическое, челюстно-лицевой хирургии |
17. | Болезни мочеполовой системы | N OO- N 99 | Нефролог, терапевт, педиатр, уролог, хирург | Нефрологическое, терапевтическое, урологическое, хирургическое, гемодиализа (искусственной почки) |
18. | Болезни женских половых органов | N 60-N 98 | Акушер-гинеколог, ВОП | Гинекологическое |
19. | Беременность, включая аборты по медицинским и социальным показаниям, роды, послеродовой период | ОOO-О99 | Акушер-гинеколог, ВОП | Акуше рское, гинекологическое |
20. | Болезни кожи и подкожной клетчатки | LOO-L99 | Дермато-венеролог, аллерголог, хирург, ВОП | Кожное, аллергологическое, хирургическое |
21. | Болезни кожно-мышечной системы и соединительной ткани | МОО-М99 | Ревматолог, терапевт, педиатр, травматолог-ортопед, хирург, ВОП | Ревматологическое, терапевтическое, педиатрическое |
22. | Врожденные аномалии развития, деформации и хромосомные нарушения у детей***) | QOO-Q99 | Хирург, нейрохирург, отоларинголог, кардиохирург, стоматолог-хирург, врач-генетик | Хирургическое, отоларингологическое, кардиохирургическое, стоматологическое, челюстно-лицевой хирургии; |
23. | Врожденные аномалии пороки развития, деформации и хромосомные нарушения у взрослых | QOO-Q99 | Хирург, нейрохирург, отоларинголог, кардиохирург, стоматолог, врач-генетик | Хирургическое, отоларингологическое, кардиохирургическое, стоматологическое, челюстно-лицевой хирургии; |
24. | Отдельные состояния, возникающие у детей в перинатальном периоде***) | РОО-Р96 | Неонатолог, педиатр для новорожденных | Педиатрическое раннего возраста, педиатрическое для н едоношенных детей, педиатрическое |
25. | Травмы | SOO- Т 98 | Травматолог-ортопед, нейрохирург, хирург | Травматологическое, ортопедическое, нейрохирургическое, хирургическое |
26. | Ожоги | Т20-Т32 | Травматолог-ортопед, хирург | Ожоговое, травматологическое, хирургическое |
27. | Отравления и другие воздействия внешних причин | Т36- Т50 | Токсиколог, терапевт, педиатр, травматолог | Токсикологическое, терапевтическое, педиатрическое |
28. | Симптомы, признаки, отклонения от нормы, выявленные при клинических и лабораторных исследованиях, неклассифицированные в других рубриках | ROO-R99 | Исключения из правил. Случаи, подлежащие специальной экспертизе. | |
29. | Факторы, влияющие на состояние здоровья населения и контакты с учреждениями | ZOO-Z99 | Исключения из правил. Случаи, подлежащие специальной экспертизе. | |
Примечания:
*) МКБ - Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, десятого пересмотра, понятия 43 Всемирной Ассамблеей здравоохранения (приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 27.05.97 г. N 170).
**) Перечень может быть дополнен в рамках действующей номенклатуры специальностей и профилей отделений.
***) Помощь оказывается за счет средств бюджетов всех уровней.
III. Перечень заболеваний и видов медицинской помощи, входящие в Территориальную Программу обязательного медицинского страхования.
В рамках Территориальной Программы обязательного медицинского страхования (далее Программа ОМС) в лечебно-профилактических учреждениях независимо от их организационно-правовой формы предоставляется амбулаторно-поликлиническая, стационарная и стационарнозаменяющая (дневные стационары) медицинская помощь при:
- инфекционных и паразитарных болезнях (за исключением заболеваний