(в ред. постановлений Правительства Новгородской области от 25.01.2016 N 25, от 28.10.2019 N 430)
УТВЕРЖДАЮ
____________________________________
(руководитель органа местного
самоуправления)
______________ /расшифровка подписи/
(подпись)
МП
СПИСОК
граждан, изъявивших желание получить единовременную денежную
выплату на строительство или приобретение жилого помещения
в 20___ году
по _________________________________________________________
(наименование органа местного самоуправления)
N п/п | ФИО | Категория | Паспорт (серия, номер, кем и когда выдан) | Адрес места жительства | Удостоверение (серия, номер, кем и когда выдано) | Номер страхового свидетельства обязательного пенсионного страхования (страховой номер индивидуального лицевого счета) | Число, месяц, год рождения | Дата признания нуждающимся в жилых помещениях |
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 |
Должностное лицо,
сформировавшее список ____________________ /расшифровка подписи/
(подпись)