В государственное учреждение
от ____________________________
адрес _________________________
_______________________________
паспорт: серия _____ N ________
выдан _________________________
(дата выдачи)
_______________________________
(кем выдан)
СОГЛАСИЕ на обработку персональных данных
Я, ___________________________________________________________________,
(ФИО)
даю согласие государственному областному казенному учреждению "Центр по
организации социального обслуживания и предоставления социальных выплат",
расположенному по адресу: Большая Московская ул., д. 29/10, Великий
Новгород, Россия, 173004, и (или) многофункциональному центру
предоставления государственных и муниципальных услуг, расположенному по
адресу: ___________________________________________________________________
__________________________________________________________________________,
на обработку и использование моих персональных данных и подтверждаю, что,
давая такое согласие, я действую по своей воле и в своих интересах.
Согласие дается мною для целей, связанных с организацией начисления и
выплаты мер социальной поддержки по оплате жилья и коммунальных услуг, и
распространяется на следующую информацию:
___________________________________________________________________________
(перечень персональных данных, на обработку которых дается согласие)
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
Я проинформирован(а) о том, что под обработкой персональных данных
понимаются действия (операции) с персональными данными в рамках выполнения
Федерального закона от 27 июля 2006 года N 152-ФЗ "О персональных данных",
конфиденциальность персональных данных соблюдается в рамках исполнения
законодательства Российской Федерации.
Настоящее согласие предоставляется на осуществление любых действий,
совершаемых с использованием средств автоматизации или без использования
таких средств в отношении моих персональных данных, которые необходимы или