________________________________________________________________________________________________________________________________________________
(наименование органа государственной власти области, органа местного самоуправления, либо наименование должности, инициалы и фамилия руководителя)
от ________________________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество заявителя)
________________________________________________________________________
(должность заявителя)
Домашний адрес_________________________________________________________
телефон_______________
ЗАЯВЛЕНИЕ
В соответствии с областным законом от ___________ N ___________________
"О пенсионном обеспечении областных государственных служащих и муниципальный служащих в Новгородской области" прошу установить мне пенсию за выслугу лет на государственной (муниципальной) службе области. На основании Федерального закона "О трудовых пенсиях в Российской Федерации" мне назначена ________________________________________________________________________________________________________________________________________________
(вид пенсии)
которую получаю_________________________________________________________
_______________________________________________________________________
(наименование органа, осуществляющего назначение и выплату трудовых пенсий по месту жительства)
При замещении государственной (муниципальной) должности вновь, обязуюсь сообщить об этом органу, осуществляющему назначение и выплату государственных пенсий за выслугу лет на государственной (муниципальной) службе области по месту жительства.
"____"___________ 200 _ г | ___________________________ |