Полное и сокращенное (при наличии) наименования образовательного
учреждения в соответствии с его уставом: | ||
Организационно-правовая форма образовательного учреждения: | ||
Место нахождения образовательного учреждения: | |||||
Полное и сокращенное (при наличии) наименования и место нахождения филиала (при аккредитации учреждения с филиалом: ____________________ | |||||
Государственный регистрационный номер записи о создании юридического | |||||
лица: | |||||
Данные документа, подтверждающего факт внесения сведений о юридиче | |||||
ском лице в Единый государственный реестр юридических лиц: | |||||
(реквизиты свидетельства о внесении записи в Единый государственный реестр юридических лиц, кем и когда выдано (в случае внесения изменений в устав указываются реквизиты всех соответствующих свидетельств о внесении записи в Единый государственный реестр юридических лиц, кем и когда выданы)
Идентификационный номер налогоплательщика: | ||
Данные документа о постановке образовательного учреждения в налоговом | ||
органе: | ||
(реквизиты свидетельства о постановке на налоговый учет юридического лица)
(реквизиты уведомления о постановке юридического лица на налоговый учет по месту нахождения филиала)
Реквизиты действующего свидетельства о государственной аккредитации | ||
(при наличии): | ||
Государственный статус образовательного учреждения, заявляемый для | ||
аккредитации: | ||
тип | ||
вид | ||
Перечень образовательных программ, заявляемых для государственной аккредитации:
N п/п | Наименование образовательной программы | Уровень образования | Срок окончания действия | |
лицензии | свидетельства о государственной аккредитации | |||
1 | 2 | 3 | 4 | 5 |
Дата заполнения: "____" _______________ 20___ года
(должность руководителя образовательного учреждения) | (подпись) | (фамилия, имя, отчество) | ||
М.П. | ||||
СОГЛАСОВАНО: | ||||
учредитель (должность, полное наименование юридического лица) или руководитель органа управления образованием городского округа (муниципального района), которому переданы полномочия по управлению муниципальным образовательным учреждением | (подпись) | (фамилия, имя, отчество) | ||
М.П. |