N ____________ от "___"_________________19__г.
Дана________________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество)
в том, что он (она) действительно работал(а)
_________________________________________________________________________
(наименование организации, отрасль экономики, форма собственности)
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
(юридический адрес предприятия)
и его (ее) средняя заработная плата за последние 3 (три) месяца составила
__________________________________________________________________рублей.
(прописью)
М.П. Руководитель___________________ _____________________________
(подпись) (Ф.И.О.)
Гл.бухгалтер___________________ _____________________________
(подпись) (Ф.И.О.)