Наименование муниципального образования _______________________
Отчетный квартал _______________________
______________________________________________________________
Сумма начисленных субсидий (тыс. руб.)
______________________________________________________________
1 месяц 2 месяц 3 месяц итого за квартал
______________________________________________________________
Всего по муниципальному образованию - - -
______________________________________________________________
Руководитель муниципального финансового органа
Подпись
Дата