Директору департамента природных ресурсов и охраны окружающей среды Костромской области
________________________
(Ф.И.О. директора департамента)
Заявление об утверждении нормативов потерь общераспространенных полезных ископаемых при добыче, технологически связанных с принятой схемой и технологией разработки месторождения общераспространенных полезных ископаемых
____________________________________________________________________
(наименование юридического лица, Ф.И.О. заявителя - физического лица или
______________________________________ просит рассмотреть и утвердить нормативы
индивидуального предпринимателя)
потерь _________________________________ по месторождению, участку недр _______(вид полезного ископаемого)
____________________________________________________________________________
(наименование)
К заявке прилагаются:
1. ____________________________________________________________________
(документы и материалы, обосновывающие нормативы потерь)
2.______________________________________________________________________
3.______________________________________________________________________
Юридический адрес: __________________________________________________________ Почтовый адрес: _____________________________________________________________ Телефон: _________________ Адрес электронной почты: _________________________
Государственный регистрационный номер записи регистрации Заявителя, подтверждающий факт внесения сведений о Заявителе в единый государственный реестр юридических лиц (индивидуальных предпринимателей) _____________________________
Идентификационный номер налогоплательщика (ИНН/КПП): _______________________
ОКВЭД ____________________
(полностью Ф.И.О. руководителя юридического лица, Ф.И.О. заявителя - физического лица или ИП) |
______________________________ _______________ ___________________
(должность) (подпись) (расшифровка подписи)
Фамилия, имя, отчество исполнителя
номер телефона