Я, ______________________, проживающий по адресу: _________________, прошу
(Ф.И.О., паспортные данные)
сообщать информацию о ходе предоставления государственной услуги ___________________________________________________, за предоставлением которой я
(указать полное наименование государственной услуги)
обратился с заявлением __________________________________________________в своих
(указать входящий номер заявления)
интересах / в интересах третьего лица (лиц) ____________________________,
(Ф.И.О., паспортные данные представляемого лица)
через региональный портал государственных услуг Костромской области.
Настоящим уведомлением также подтверждаю, что согласен с тем, что при использовании регионального портала государственных услуг Костромской области в качестве информационной системы для предоставления и получения информации обо мне или представляемых мною лицах, в том числе информации, содержащей мои персональные данные или персональные данных представляемых мною лиц, коммерческую или иную охраняемую законом тайну, подвергаю указанную информацию риску несанкционированного использования, в том числе лицами с преступными или иными злостными намерениями.
Дата Подпись