Прошу предоставить мне ежеквартальную денежную выплату, как члену семьи военнослужащего, погибшего (пропавшего без вести) при исполнении обязанностей военной службы.
Паспортные данные (серия, номер, кем выдано, дата выдачи) | ________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________ |
Перечень принятых документов:
1._________________________________________________________________________________
2. _______________________________________________________________________________________
3. _______________________________________________________________________________________
4. _______________________________________________________________________________________
5. _______________________________________________________________________________________
6. _______________________________________________________________________________________
7. _______________________________________________________________________________________
Способ доставки (почтой/через сбербанк):_______________________________________
реквизиты для доставки (отделение связи / номер филиала с/б, номер лиц. счета): ______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
Обязуюсь извещать территориальный орган социальной защиты населения обо всех изменениях, влекущих за собой изменение в назначении и предоставлении ежеквартально денежной выплаты в течение 5 дней.
Дата Подпись
ПРИЛОЖЕНИЕ N 2
к порядку назначения и выплаты
ежеквартальных денежных выплат семьям военнослужащих, погибших (пропавших без вести) при исполнении обязанностей военной службы