Полное наименование юридического лица или ФИО индивидуального предпринимателя | |
Почтовый адрес (место нахождения) постоянно действующего исполнительного органа юридического лица или место жительства индивидуального предпринимателя | |
Телефоны / факс | |
Контактное лицо | |
ИНН | |
ОГРН или ОГРНИП | |
Вид деятельности | |
Код по ОКВЭД | |
Полное наименование банка | |
БИК | |
Расчетный счет | |
Корреспондентский счет | |
Производимая продукция и (или) оказываемые услуги | |
Средняя численность работников | |
Средняя месячная заработная плата | |
Доля участия Российской Федерации, субъектов Российской Федерации, муниципальных образований, иностранных юридических лиц, иностранных граждан, общественных и религиозных организаций (объединений), благотворительных и иных фондов, юридических лиц, не являющихся субъектами малого предпринимательства, в уставном (складочном) капитале предприятия, % | |
Цель получения субсидии | |
Наименование проекта | |
Место размещения (реализации) проекта (город, иное поселение, район, не определено) | |
Срок окупаемости, мес. | |
Доля субсидии, направляемая на приобретение основных средств, % | |
Период поступления налоговых платежей, равных по сумме размеру предоставляемой субсидии с момента предоставления субсидии, мес. | |
Уровень среднемесячной заработной платы на момент подачи заявки | |
Количество трудоустроенных граждан, состоящих на учете в службе занятости населения, чел. | |
Количество создаваемых рабочих мест при реализации проекта, чел | |
Рентабельность, % | |
Налоговые отчисления в бюджетную систему РФ, руб. | |
Налоговые отчисления во внебюджетные фонды РФ, руб. | |
Общий размер инвестиций по проекту, руб. | |
Размер собственных средств субъекта малого предпринимательства, направленных на реализацию проекта, руб. | |
Размер средств, запрашиваемых из областного бюджета, руб. |
Достоверность представленных сведений гарантирую.
Руководитель организации,
(индивидуальный предприниматель) _____________ ____________________
(подпись) (Ф.И.О.)
"___" _____________ 20____ года М.П.
Приложение N 4
к Порядку
предоставления субсидий из областного бюджета
начинающим субъектам малого предпринимательства
на создание собственного бизнеса
____________________________________
(наименование организации, предприниматель)
__________________________________
(руководитель, ФИО)
_____________ "___"________20__г.
(подпись)