ОБ УТВЕРЖДЕНИИ АДМИНИСТРАТИВНОГО РЕГЛАМЕНТА ПРЕДОСТАВЛЕНИЯ ОБЛАСТНЫМ ГОСУДАРСТВЕННЫМ КАЗЕННЫМ УЧРЕЖДЕНИЕМ "ЦЕНТР СОЦИАЛЬНЫХ ВЫПЛАТ" ГОСУДАРСТВЕННОЙ УСЛУГИ "ПРЕДОСТАВЛЕНИЕ ПОЖИЗНЕННОЙ ЕЖЕМЕСЯЧНОЙ ДЕНЕЖНОЙ ВЫПЛАТЫ ИЛИ ЕДИНОВРЕМЕННОЙ ДЕНЕЖНОЙ ВЫПЛАТЫ ЛИЦАМ, УДОСТОЕННЫМ ЗВАНИЯ "ПОЧЕТНЫЙ ГРАЖДАНИН КОСТРОМСКОЙ ОБЛАСТИ"

   Приложение N 5
     к административному регламенту предоставления областным государственным казенным учреждением "Центр социальных выплат" государственной услуги " Предоставление пожизненной ежемесячной денежной выплаты или единовременной денежной выплаты лицам, удостоенным звания "Почетный гражданин Костромской области"

РАСПИСКА

От___________________________________________________________

(фамилия, имя, отчество)

приняты следующие документы:

1) _______________________________________________________________;

2) _______________________________________________________________;

3) _______________________________________________________________.

Регистрационный номер: __________

Дата приема документов: "__" ________20__г. Подпись специалиста _________

Тел.: ____________