ОБ УТВЕРЖДЕНИИ АДМИНИСТРАТИВНОГО РЕГЛАМЕНТА

Приложение N 5
     к административному регламенту предоставления департаментом социальной защиты населения опеки и попечительства Костромской области государственной услуги "Оформление и выдача удостоверения участникам ликвидации последствий катастрофы на Чернобыльской АЭС и членам их семей"

РАСПИСКА

От ________________________________________________________

(фамилия, имя, отчество)

принято заявление и следующие документы:

1) _______________________________________________________________;

2) _______________________________________________________________;

3) _______________________________________________________________.

Регистрационный номер заявления: __________

Дата приема заявления: "__" ________201_г. Подпись специалиста ______

Тел. ____________