(в ред. постановления администрации Костромской области от 09.11.2020 N 495-а)
ФОРМА
Директору департамента
по труду и социальной защите
населения Костромской области
____________________________________
от ________________________________,
(Фамилия, имя, отчество заявителя)
___________________________________,
(должность заявителя)
проживающего по адресу:
____________________________________
____________________________________
телефон ____________________________
ЗАЯВЛЕНИЕ
о приостановлении выплаты ежемесячной доплаты
к страховой пенсии
В соответствии с Законами Костромской области от 3 мая 2005 года
N 272-ЗКО "О государственной гражданской службе Костромской области", от 9
июля 2007 года N 175-4-ЗКО "О государственных должностях Костромской
области" прошу приостановить мне выплату ежемесячной доплаты к страховой
пенсии в связи с назначением меня на должность ____________________________
___________________________________________________________________________
Уведомление об установлении ежемесячной доплаты/об отказе в
установлении ежемесячной доплаты прошу выслать по адресу:
___________________________________________________________________________
┌══════════════┬══════════════════════════════════════════════════════════‰
│Заполняется │Законный представитель (доверенное лицо): │
│в случае │_________________________________________________________ │