ФОРМА ЖУРНАЛА УЧЕТА МЕРОПРИЯТИЙ ПО КОНТРОЛЮ СУБЪЕКТА ПРЕДПРИНИМАТЕЛЬСКОЙ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ
(в редакции постановлений губернатора Костромской области N 336 от 10.08.2001 года, N 427 от 16.10.2001 года)
___________________________________________________________________
___________________________________________________________________
(полное наименование субъекта предпринимательской деятельности)
Город, район ________________________________________________________
Государственная регистрация: серия ________________ номер _____________
Орган регистрации _________________________________ дата _____________
ИНН субъекта предпринимательской деятельности _______________________
Местонахождение субъекта предпринимательской деятельности ____________
___________________________________________________________________
М.П. "____" ____________ 200 __ г.
N п/п | Наиме-нование контро-лирую-щего органа | Дата выдачи и регис-трацион-ный номер акта, на основа-нии которого прово-дится проверка | ФИО., долж ность, номер служебного удостове рения про-веряющего должност- ного лица | Ф.И.О., должность представи теля субъекта предпри-ниматель-ской дея-тельности | Дата, время начала проверки Дата, время окончания проверки | Цель и харак-тер провер-ки, вопро-сы, подле-жащие проверке | Выявленные нарушения, наложенное взыскание, подпись проверяющ должностно-го лица присутство- вавшего при проверке |