_____________________________________________
Наименование перевозчика
_____________________________________________
Юридический адрес перевозчика, ИНН
______________________________________________
N договора на осуществление регулярных перевозок пассажиров и багажа и период действия данного договора
__________________________________________________________
Номера и наименование маршрутов межмуниципального сообщения, по которым осуществляются регулярные перевозки пассажиров и багажа в рамках указанного договора
Количество карт________________________________
Общее количество маршрутных карт, выданное в рамках действия данного договора
Действует с "__"_____ ______г. по "__"______ _____г.
Маршрутная карта N 000 000 КО
М.П. ___________________
(Ф.И.О. руководителя департамента)
Приложение N 4
УТВЕРЖДЕН
постановлением администрации
Костромской области
от 23 декабря 2008 г. N 487-а