(в редакции приказа департамента социальной защиты населения, опеки и попечительства Костромской области N 643 от 30.11.2011 года (НГР ru44000201100810))
N п/п | Фамилия, имя, отчество | Домашний адрес | Номер личного дела | Серия, номер удостоверения | Дата выдачи удостоверения | Подпись лица, ответственного за выдачу удостоверения | Подпись получателя |
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 |
Приложение N 9
к Административному регламенту
предоставления департаментом
социальной защиты населения,
опеки и попечительства Костромской
области государственной услуги
"Оформление и выдача удостоверения
гражданам, получившим или перенесшим
лучевую болезнь и другие заболевания,
связанные с радиационным воздействием
вследствие чернобыльской катастрофы или
с работами по ликвидации последствий
катастрофы на Чернобыльской АЭС;
инвалидам вследствие чернобыльской
катастрофы и членам их семей"
(приложение в новой редакции приказа департамента социальной защиты населения, опеки и попечительства Костромской области N 643 от 30.11.2011 года (НГР ru44000201100810))
УТВЕРЖДАЮ:
_______________________________
(Ф.И.О., должность)
_______________________________
(подпись)
МП
"__" ________________ 20__ г.