Недействующий

Об утверждении административного регламента предоставления департаментом по труду и социальной защите населения Костромской области государственной услуги по назначению ежемесячного пособия на ребенка военнослужащего, проходящего военную службу по призыву (с изменениями на 14 августа 2018 года)



Приложение N 3
к Административному регламенту
предоставления департаментом
по труду и социальной защите
населения Костромской области
государственной услуги по
назначению ежемесячного
пособия на ребенка
военнослужащего проходящего
военную службу по призыву


(в ред. приказа департамента по труду и социальной защите населения Костромской области от 08.04.2016 N 248)




В департамент по труду и социальной защите
населения Костромской области



от ____________________________________
адрес места жительства (пребывания)
____________________________________
адрес места фактического проживания:
____________________________________


ЗАЯВЛЕНИЕ

О НАЗНАЧЕНИИ ЕЖЕМЕСЯЧНОГО ПОСОБИЯ НА РЕБЕНКА

ВОЕННОСЛУЖАЩЕГО, ПРОХОДЯЩЕГО ВОЕННУЮ СЛУЖБУ ПО ПРИЗЫВУ



    Я, __________________________________________________________________,

                            (Фамилия, имя, отчество)

статус лица, имеющего право на получение государственных пособия, ________

__________________________________________________________________________

                    (мать, отец, лицо, их заменяющее)

Документ, удостоверяющий личность: вид __________________________________,

серия ________, N ____________, выдан ____________________________________

_________________________________________________________________________,

                               (кем, когда)

СНИЛС ______________________________ ИНН ________________________________,

                  (СНИЛС и ИНН обязательны к заполнению)

прошу  назначить  мне  ежемесячное  пособие  на  ребенка  военнослужащего,

проходящего военную службу по призыву (далее - пособие), на:

__________________________________________________________________________

             (Фамилия, имя, отчество и дата рождения ребенка)

С  размером,  порядком назначения и выплаты пособия ознакомлен(а). Ребенок

на полном государственном обеспечении не находится.

Выплату прошу перечислять через (нужное подчеркнуть):

организацию федеральной почтовой связи;

кредитную организацию.

Сообщаю реквизиты моего счета ____________________________________________

в отделении N _________ филиала N _________ банка ________________________

__________________________________________________________________________