(в редакции приказа департамента социальной защиты населения, опеки и попечительства Костромской области от 03.09.2015 N 507,
приказа департамента по труду и социальной защите населения Костромской области от 08.04.2016 N 249)
РАСПИСКА в получении документов
От ______________________________________________________________________,
(Фамилия, имя, отчество полностью)
проживающего по адресу: _________________________________________________,
принято заявление на предоставление государственной услуги по назначению
единовременной компенсации за вред здоровью гражданам, ставшим инвалидами
вследствие чернобыльской катастрофы, и семьям, потерявшим кормильца
вследствие чернобыльской катастрофы
Перечень представленных заявителем документов:
_________________________________________________________________________;
_________________________________________________________________________;
_________________________________________________________________________;
_________________________________________________________________________;
_________________________________________________________________________;
_________________________________________________________________________;
_________________________________________________________________________.
Регистрационный номер заявления: _________________________________________
Дата приема заявления: "___" _______________ 20__ г.
Подпись специалиста: __________________________
Тел.: _____________________