Приложение N 4
к Административному регламенту
предоставления департаментом
по труду и социальной защиты населения
Костромской области государственной
услуги по выдаче удостоверений
о праве на льготы бывшим
несовершеннолетним узникам
концлагерей, гетто и других мест
принудительного содержания,
созданных фашистами и их союзниками
в период Второй мировой войны
(в редакции приказа департамента по труду и социальной защите населения Костромской области от 22.04.2016 N 291)
| | | | | | |
N п/п | Дата обращения заявителя | Ф.И.О. заявителя | Адрес проживания заявителя | Цель обращения | Подпись специалиста, принявшего заявление | Примечание |
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 |